Статьи

Патология щитовидной железы

Синдром гипотиреоза – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов. Наиболее частые причины гипотиреоза - хронический аутоиммунный тиреоидит, оперативные вмешательства на щитовидной железе или терапия радиоактивным йодом по поводу различных форм зоба.

Клиническая картина варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита гормонов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

• Одутловатость лица
• Отечный язык, с отпечатками зубов по краям
• Алопеция (выпадение волос на голове), поредение бровей, ресниц
• Зябкость
• Пастозность голеней
• Нарушения жирового обмена (повышение уровня триглицеридов, ЛПНП)
• Нарушение менструального цикла
• Запоры

Синдром тиреотоксикоза – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм. Наиболее часто синдром тиреотоксикоза развивается при диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса-Базедова), многоузловом токсическом зобе, подостром тиреоидите, при передозировке препаратов тиреоидных гормонов и др.

Клинические проявления синдрома тиреотоксикоза включают поражение различных органов и систем.

• Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия)
• Артериальная гипертензия
• Повышенная возбудимость, плаксивость
• Расстройство сна
• Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела
• Неустойчивый стул, боли в животе
• Снижение веса
• Субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С)
• Горячая кожа, потливость
• Повышенный аппетит
• Мышечная слабость
• Нарушение менструального цикла
• Нарушенная толерантность к глюкозе
• Экзофтальм (выпячивание глазного яблока)
• Диффузная аллопеция

Синдром узлового зоба (узловой эутиреоидный зоб) - собирательное клиническое понятие, включающее все очаговые образования щитовидной железы, имеющие капсулу, определяемые при пальпации или при помощи любого метода визуализации, характеризующееся различными морфологическими признаками.

Клиническое понятие «узловой зоб» объединяет следующие нозологические формы:

• Узловой коллоидный зоб
• Фолликулярная аденома
• Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов
• Солитарная киста
• Рак щитовидной железы

В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями выделяют следующие понятия:

• Солитарный узел – единственное инкапсулированное образование
• Многоузловой зоб – множественные инкапсулированные узловые образования, не спаянные между собой
• Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных образований, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат
• Диффузно-узловой зоб – узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы

Клинические проявления:

Как правило, пациенты с узловым зобом жалоб не предъявляют или их могут беспокоить проявления компрессионного синдрома при сдавлении трахеи и пищевода в случаях расположения узлового зоба за грудиной и при узлах значительных размеров:

• Нарушение дыхания
• Нарушение глотания
• При подъеме рук над головой может появляться цианоз (синюшность), отек Развитие пареза голосовых связок
• лица, головокружение

Хронический аутоиммунный тиреоидит– аутоиммунное заболевание щитовидной железы, наиболее частая причина гипотиреоза.

Различаю следующие виды АИТ:

• Гипертрофический АИТ (тиреоидит Хасимото, классический вариант). Определяется увеличение объема щитовидной железы.
• Атрофический АИТ – протекает с уменьшением объема щитовидной железы.

Клинические проявления:

• При нормальной функции щитовидной железы протекает бессимптомно
• При снижении функции щитовидной железы – признаки гипотиреоза
• Редко признаки тиреотоксикоза (могут возникают при манифестации АИТ – хаши-токсикоз)

Болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб) – системное аутоиммунное заболевание, клинически проявляющееся диффузным поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза. Часто наблюдается сочетание с эндокринной офтальмопатией, претибиальной микседемой, акропатией.

Клиническая картина определяется синдромом тиреотоксикоза (см. выше). Эндокринная офтальмопатия– проявляется расширением глазной щели, больные редко мигают, характерен пристальный взгляд. Клинически претибиальная микседема проявляется гиперемией кожи передней поверхности голени, в данной области формируются отек и уплотнение тканей. В большинстве случаев к данной симптоматике присоединяется зуд в области передней поверхности голени. Характерным для акропатии является утолщение фаланг пальцев рук вследствие отека плотных тканей фаланг и периостальных образований костной ткани. При рентгенологическом исследовании периостальные образования костной ткани (фаланги пальцев, кости запястья) имеют сходство с пузырями мыльной пены.

Диффузный эутиреоидный зоб (диффузный нетоксический зоб) – общее диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения функции. Чаще наблюдается при эндемическом зобе и встречается в йододефицитных регионах.

Клиническая симптоматика может отсутствовать, проявляться косметическим дефектом или синдромом сдавления трахеи, пищевода, что зависит от степени увеличения объема щитовидной железы.

Диагностика

В Центре Традиционной и Восточной Медицины «ПЯТЬ ЭЛЕМЕНТОВ» проводятся исследования, направленные на выявление нарушений функции и структуры щитовидной железы, и связанных с нарушением функции состояний.

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Гормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.)
• Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.)
• ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АД
• УЗИ щитовидной железы
• Эластография щитовидной железы - новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования.

В каждом случае план обследования и лечения составляется индивидуально.

Лечение

В Центре Традиционной и Восточной Медицины «ПЯТЬ ЭЛЕМЕНТОВ» для лечения пациентов используются достижения как современной медицины, так и опыт традиционной китайской и тибетской медицины, воздействие которой направлено на оздоровление организма в целом. Основным преимуществом традиционной восточной медицины является ее безопасность, комплексное воздействие на организм, что позволяет активизироваться собственным механизмам выздоровления. При лечение у специалиста по китайской или тибетской медицине пациент параллельно курируется эндокринологом для оценки эффективности лечения и своевременной коррекции терапии. В результате воздействия комплексного лечения (фитотерапия, рефлексотерапия, аурикулотерапия, цуботерапия, гирудотерапия) удается добиться положительных результатов в лечении заболеваний щитовидной железы: при синдроме гипотиреоза – отмена или снижение дозировок препаратов заместительной терапии (L-тироксина, трийодтиронина), при синдроме тиреотоксикоза – снижение дозировок тиреостатических препаратов, при синдроме узлового зоба – рассасывание или уменьшение узлов в размерах.