Статьи

Узловой зоб – новые возможности диагностики

Проблема узлов в щитовидной железе актуальна примерно для каждого третьего жителя нашей страны. Узлы могут быть одиночными (в таком случае речь идёт об узловом зобе) или множественными (это уже многоузловой зоб). Самый большой риск, который несёт в себе узел щитовидной железы, связан с вероятным наличием опухоли. Однако опухоли щитовидной железы обнаруживаются редко, не более чем в 5% всех узлов и, как правило, хорошо поддаются лечению.

Основными методами обследования пациента с узлами щитовидной железы (после осмотра врача) являются проведение ультразвукового исследования для определения точных размеров, локализации, количества и других характеристик узлов, и тонкоигольная пункционная биопсия. Биопсия тонкой иглой применяется для узлов более 1 см в диаметре. При этом проводится цитологическое исследование пунктатов, т.е. определяется клеточный состав узла. В большинстве случаев такое цитологическое исследование позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику, другими словами, решить, что делать с конкретным узлом.

Не смотря на всю простоту и безопасность проведения тонкоигольной биопсии, она относится к инвазивным методам обследования и сопряжена с некоторым дискомфортом для пациента. Поэтому специалисты продолжают поиск неинвазивных методов диагностики опухолевых образований. В настоящее время очень перспективным направлением в изучении узловых зобов является проведение эластометрии – особого метода ультразвукового исследования, позволяющего количественно (значит, объективно) оценить жёсткость (эластичность) узлов. Опухолевые образования обычно являются более жёсткими структурами по сравнению со здоровой ткани щитовидной железы или узлами неопухолевой природы, что позволяет определить количественная эластометрия (смотрите статью «Эластография сдвиговой волны»). Этот метод пока не заменяет пункционную биопсию, но позволяет c большой точностью выбрать участки узлов или отдельные узлы в многоузловом зобе, достойные проведения пункции. Это позволяет быстрее поставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения пациента.